Smärta i axel som strålar ut i armen

Primär artros är ovanlig i axelleden men relativt vanlig i acromioklavikularleden. En viktig differentialdiagnos till skulderbesvär är sjukdomar i nackregionen; tillstånden kan också vara kopplade. Det är viktigt att axelleden reponeras snarast vilket också är enklast tidigt i akutskedet. Dessa patienter bör remitteras akut för ortopedbedömning.

Ont i axeln

Icke-traumatisk instabilitet kan hos unga kan t ex ge smärta vid kaströrelser. Besvären kan ofta kliniskt likna impingement. Hos kastidrottare ses ibland förändrat rörelseomfång med ökad utåtrotation men stelhet i inåtrotation. Acromioklavikularledsluxationen sker vid fall mot utsträckt arm men också samband med direktvåld. Även dessa patienter ska remitteras akut.

Behandlingen är vanligen konservativ men vid mer uttalad dislokation kan kirurgi övervägas. Degenerativa besvär yttrar sig som diffus värk runt axeln, ofta även nattetid, smärta fr a vid abduktion lyft av armen rakt ut från sidan och överhuvudtaget vid arbete ovan skuldernivå.

Skuldersmärta, axelluxation och cuffruptur

Upplevd svaghet förekommer. Ibland förekommer patienter med en mer akut debut av svår värk i axeln p g a peritendinit som kan ge kalkutfällning synlig på röntgen. Vid impingementproblematik anges ofta svårigheter att ligga på den drabbade sidan. Nackbesvär kan orsaka fortledd smärta till skuldran som förvärras vid nackrörelser. Frusen skuldra börjar ofta med en period av svår värk som ökar under några månader.

Impigment – Supraspinatus

Värken avklingar så småningom men axelleden blir istället tilltagande stel. Stelheten kvarstår ofta upp till ett år innan rörligheten successivt återkommer. Hela tidsförloppet kan vara upp till två år.

Nerv i kläm i axeln symtom Impingement kallas den skada som framkallar smärta i axeln eller överarmen då armen lyfts uppåt ut från sidan.

Impingement axel Du har cervikal rizopati.

Impingement axel övningar Vanligtvis upplever patienter värk i vila på axelns ut- och framsida, nattlig smärta och smärta på framsidan av axeln vid aktivitet med lyft arm.

Kliniska fynd Vid svullnad, rodnad och värmeökning runt axeln bör infektiös genes uteslutas. Rörelseomfånget i axeln flexion, extension, inåt- och utåtrotation samt ad- och abduktion registreras och jämförs med frisk sida. En störd humeroskapulär rytm kan ofta ses och som regel föreligger inskränkt abduktions- och utåtrotationsförmåga framför allt vid test mot motstånd.

Undersökaren abducerar patientens arm maximalt och patienten får därefter själv sänka armen i en långsam adduktionsrörelse. Testet är positivt om armen faller ner utan att patienten kan hålla emot p g a smärta eller svaghet.

Orsaker och vad du kan göra vid ont i axeln

Positiva impingementtest Neers test, Hawkins test föreligger om patienten upplever smärta vid passiv flexion av maximalt inåtroterad arm tummen pekande neråt. Adduktionsrörelse med armen flekterad 90 grader cross body test utlöser distinkt smärta vid artros i acromioklavikularleden. Rotatorcuffskador och impingementsyndrom kan ge en diffus palpömhet runt acromion medan akromioklavikularledsartros och akromioklavikularledsluxation finns distinkt palpömhet över denna led.

Vid luxation ses ofta en klinisk upphöjning över leden. Vid misstanke om cervikal rizopati är utredning med MR indicerat. Artros eller Reumatoid artrit RA Primär artros är ovanlig i humeroskapularleden, vanligare är sekundär artros efter infektion eller trauma. RA ter sig kliniskt fr a som synovit med svullnad och värmeökning men ger i avancerade fall också en destruerande artrit.

Typiskt vid dessa tillstånd är en rörelseinskränkning och smärta, fr a i utåtrotation. Akromioklavikularledsartros Primär artros är vanlig men artros förekommer också efter lateral klavikelfraktur eller acromioklavikularledsluxation. Ofta pekar patienten distinkt ut akromioklavikularleden som smärtlokalisation till skillnad från rotatorcuffsyndromet som ger en mer diffus smärta runt axeln.

Lokal palpationsömhet och ofta uppdrivning förekommer kring leden p g a osteofytära pålagringar. Röntgen ger diagnos och försöksvis kan man ge kortison lokalt i leden. Resektion av laterala klavikeländen ger symtomfrihet och utförs med fördel artroskopiskt.