Stor svullnad efter insektsbett
Huvudbudskap Summary in English Bi- och getingstick kan ge lättare eller svårare allergiska reaktioner.
Insektsstick och insektsbett – hur lindrar man klådan?
Oftast föranleder dock sticket enbart en toxisk reaktion på stickstället. Anafylaxi på grund av insektsstick kan vara livshotande.
En akut anafylaktisk reaktion ska behandlas med adrenalin intramuskulärt och patienter med andnings- eller cirkulationspåverkan ska remitteras till allergimottagning för ställningstagande till specifik immunterapi, som skyddar känsliga personer från ytterligare potentiellt livshotande reaktioner. Anafylaxibedömningen är ofta svår och analys av tryptas från akutskedet kan vara avgörande.
Mastocytos som differentialdiagnos förekommer dessutom hos cirka 8 procent av patienter med svår anafylaxi på grund av insektsstick. Varje år upplever flera tusen personer i Sverige allergiska reaktioner efter bi- eller getingstick och 1—3 personer avlider [1]. Reaktionerna är antingen lokala runt platsen för sticket eller systemiska oberoende av stickstället.
Det finns mer än arter i världen under ordningen steklar, Hymenoptera, i klassen insekter [2] Figur 1. I Sverige är det framför allt bin och getingar som ger svåra allergiska reaktioner, men också humlor kan orsaka sådana.
Bett och sår hos barn
Bin och humlor Det finns cirka biarter och cirka 40 humlearter i Sverige. Bin och humlor är vegetarianer som lever på nektar och pollen hela sitt liv. Enbart humlor och honungsbin är samhällsbyggare, medan de flesta biarter lever som solitärbin. Under vintern överlever alla tambin genom att pressa sig tätt tillsammans i mitten av kupan och leva av sommarens insamlade förråd.
Hos övriga arter överlever endast de befruktade honorna. Getingar Getingar finns i hela landet och är flest under sensommaren. Det finns cirka 50 getingarter i Sverige varav 36 lever ensamma och 14 i ettåriga sociala samhällen. Det är bara befruktade drottningar och puppor som överlever till nästa år. Födan består av frukt och nektar, men getingar tar även insekter och kadaver för att mata larverna.
Getingar bygger vanligen sina bon av tuggat trä. Bona byggs frihängande eller i håligheter av olika slag. Getingar som bygger bon i marken kallas ibland jordgetingar, men utgör ingen speciell art.
JavaScript is disabled
Giftet Giftet produceras och lagras i giftkörteln som är sammanvuxen med gadden. Eftersom äggläggningsröret är en del av gadden är det bara honor som kan sticka. Biet dör oftast i samband med sticket då gadden med stora hullingar fastnar i huden och giftsäck och gadd lossnar. Getingen har betydligt mindre hullingar på gadden som därför inte fastnar lika lätt Figur 2.
Insektsbett
Humlans gadd har inga hullingar alls. Ett bistick ger 50— µg gift och ett getingstick 1,7—17 µg beroende på art [3]. Gifterna innehåller en rad peptider och proteiner med enzymatiska egenskaper. Cytotoxiska och neurotoxiska effekter beror främst på peptider och fosfolipaser, medan hyaluronidaser agerar tillsammans med biogena aminer och gör att giftet lättare sprids.
De viktigaste allergenerna i bigift är fosfolipas A2, hyaluronidas, mellitin och allergen C och i getinggift fosfolipas A1, hyaluronidas och antigen 5. Patienter med svåra allergiska reaktioner kan hos 30—50 procent visa reaktivitet för både bi- och getinggift. Detta kan orsakas antingen av sensibilisering för båda gifttyperna eller av korsreaktiva hyaluronidaser eller kolhydratdeterminanter [4, 5].
Humlans gift är besläktat med biets men innehåller också andra proteiner. För getingar finns betydande, men inte alltid tillräcklig, korsreaktivitet mellan Vespula jordgetingar , Dolichovespula långkindade getingar och Vespa bålgetingar , medan korsreaktiviteten är otillräcklig för Polistes pappersgetingar.