Fraktur på knäskålen

Behandling Akut omhändertagande Ta reda på skademekanism. Vid högenergivåld koncentrera undersökningen på andra mindre iögonfallande men potentiellt allvarligare skador.

Patellafraktur - trasig knäskål

Om sådana skador kan uteslutas eller om lågenergivåld gör noggrann undersökning av knäleden och patella. Sök svar på frågan om patienten aktivt kan sträcka knäleden mot gravitationen! Svaret i kombination med röntgenfyndet avgör diagnos och fortsatt behandling. Lokalbedövning i leden kan underlätta undersökningen av sträckförmågan. Att aspirera hemartrosen kan också minska smärta och svullnad.

Kraftig smäll på knät Vissa knäskålsbrott, som fraktur tvärs över knäskålen eller med flera bitar, kan behandlas med skena eller gips som håller knäleden stilla så att benet kan läka ihop på ett bra sätt.

Slagit i knät ont att böja Knäskålsfraktur.

Ont och svullet knä efter fall Du behöver varken få gips eller skena om sprickan på knäskålen är uppifrån och ner.

Fortsatt omhändertagande och behandlingsval efter röntgenundersökning Behandlingsmålen är att återställa patellas funktion, extensormekanismens kontinuitet och minimera komplikationerna av en ledengagerande fraktur. Frakturtyper där sträckmekanismen oftast är intakt I. Längsgående fraktur Minskad aktivitet under veckor, annars full rörlighet och belastning direkt. Odislocerad splittrad fraktur och tvärfraktur Gipshylsa ljumske-fotled med sträckt knä eller motsvarande låst ortos i veckor.

Full belastning och quadricepsövningar. Osteokondral fraktur Direkt mobilisering med rörlighetsträning och belastning.

Vårdgivare Skåne

Om stort benfragment eventuellt artroskopi och försök till fixation alternativt exstirpation av benfragmentet. Frakturtyper där sträckmekanismen oftast inte är intakt: IV. Cerclage, pinnar och skruvar används. Om stabilitet uppnås - inget behov av gips. Full rörlighet och belastning tillåten. Om stabiliteten är tveksam vid många fragment eller dålig benkvalitet kan en gips användas enligt ovan i veckor.

Mycket kraftigt splittrad fraktur kan behöva opereras med partiell eller även total patellektomi. Detta ska bara göras när ingen annan möjlighet finns.

Patellafraktur, hos vuxna

Fraktur av övre eller nedre pol av patella Operation med exstirpation av benfragment och reinsertion av quadricepssena eller patellarsena samt ofta även avlastande cerclage. Individualiserad efterbehandling med gips eller ortos veckor och därefter successivt ökande rörelseomfång. Om cerclage lagts runt patella behöver detta oftast tas bort efter 3 månader när det hindrar rörligheten eller brustit.

Prognos och komplikationer Prognosen för läkning är god.

Akuta knäskador

De sena komplikationerna är också relativt få även om smärttillstånd med snabb artrosutveckling kan ses efter svåra patellarfrakturer. En muskulär svaghet är vanlig men denna ger sällan några större besvär. Stelhet kan ses efter långvarig gipsbehandling och insatt osteosyntesmaterial i form av cerclage och pinnar ger ofta problem varför de måste opereras bort.